Dnes sa choroba artrózy kĺbov stala najbežnejšou zo všetkých patológií pohybového aparátu. Obyvatelia miest, ľudia, ktorí sú zvyknutí viesť sedavý spôsob života a tí, ktorí nedávno utrpeli zranenia rôznej intenzity, navyše najčastejšie trpia poruchami kĺbov.
Predpovede lekárov v tejto súvislosti sú sklamaním. Predpokladá sa, že v blízkej budúcnosti bude počet ľudí trpiacich rôznymi formami artrózy veľkých kĺbov iba narastať. Podľa najnovších údajov asi 7 percent zažilo všetky príznaky a následky artrózy.
Toto ochorenie sa stalo jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia a zníženej výkonnosti. Je charakteristické, že vrchol výskytu sa vyskytuje vo vekových skupinách od 40 do 60 rokov, nielen v prípade starších dôchodcov, ako sa mylne verí.
Čo je artróza?
Artrózu (iný názov pre artrózu) treba chápať ako komplexnú degeneratívnu patológiu, pri ktorej je zničená chrupavková platnička kosti, ktorá tvorí kĺb. Dôvody spočívajú nielen v procesoch prebiehajúcich v hyalínovej chrupke.
Existuje mnoho ďalších predpokladov pre vznik tejto choroby.
Artróza kĺbov sa vyvíja za týchto podmienok:
- nadmerná fyzická aktivita. Ľudia s nadváhou zvyčajne v takýchto prípadoch ochorejú. Ľudské kĺby nie sú určené na neustály pohyb s veľkým zaťažením. Z tohto dôvodu sa zvýšená kompresia, ktorú kolená zažívajú počas činnosti, stáva predpokladom pre mikrotraumatizáciu chrupavkového tkaniva. Vyskytuje sa porušenie kĺzavých vlastností tkanív a zníženie pohyblivosti kĺbov. Často trpia športovci, ktorí systematicky poškodzujú kĺby v dôsledku prudkých a častých zmien prirodzeného tlaku medzi povrchmi kĺbu alebo vysokej záťaže s nedostatočne zahriatými kĺbmi;
- vrodené alebo získané deformity, poranenia pohybového aparátu. Za takýchto podmienok je ochorenie vyvolané nedostatočným kontaktom kĺbových povrchov kosti. Celkovo nie je možné celú záťaž rozložiť na kĺb a v miestach nadmerného stlačenia sa vytvárajú zranenia. Pozoruhodným príkladom takého porušenia bude krivica, skolióza a kyfóza. Mala by tiež zahŕňať nesprávnu fúziu zlomených kostí, rôzne deformácie končatín;
- porušenie regenerácie chrupavky. Tento mechanizmus vývoja artrózy sa pozoruje v prítomnosti zápalového procesu v tele, porušenia krvného obehu a hormonálnych porúch. Problém spočíva v nedostatočnej obnove strateného tkaniva chrupavky, nedostatku prirodzenej remodelácie a rednutí;
- problémy s tvorbou a produkciou synoviálnej tekutiny. V prípade nedostatočného množstva kĺbovej tekutiny sa neustále trenia povrchy, ich opotrebovanie a zápal sa zrýchľuje, celkový stav tela sa zhoršuje.
Fázy artrózy
Pretože choroba artróza vyvoláva deštrukciu chrupavkového tkaniva kĺbu, jej príznaky sa výrazne líšia v závislosti od štádia patologického procesu.
V dôsledku aktívnej deštrukcie povrchu kĺbu sa u človeka objavia nové príznaky a prognóza obnovenia motorickej aktivity sa nezmení. Na základe klinického obrazu choroby lekár zvolí optimálny spôsob liečby a lieky.
Artróza 1. stupňa je charakterizovaná skutočnosťou, že nepohodlie a mierna bolestivosť sa pociťujú až po dlhodobej intenzívnej námahe. Po krátkom odpočinku príznaky, ktoré sa objavili pri fyzickej aktivite, zmiznú.
V takom prípade nebudú lézie kĺbov viditeľné na röntgenovej fotografii, je však možné mierne zúženie kĺbovej medzery.
Fáza 2 patológie je charakterizovaná nárastom symptómov. Teraz existujú bolesti nielen v dôsledku dlhotrvajúcej aktivity, ale aj pri menších pohyboch končatín.
Odpočinok neprinesie požadovanú úľavu. V pohyboch je stuhnutosť, pohyblivosť kĺbu je obmedzená. V tejto dobe sa odporúča znížiť zaťaženie postihnutých kĺbov, nemalo by sa to však úplne vylúčiť, inak dôjde k svalovej atrofii. Röntgenový lúč ukáže jasné príznaky artrózy:
- rast kostí;
- deformácia;
- novotvary (osteofyty) v blízkosti spoločného priestoru, jeho zúženie.
Keď choroba dosiahne svoje konečné štádium, lézie v kĺboch spôsobia neznesiteľnú neustálu bolesť. Preto na úrovni reflexu človek začína prudko obmedzovať svoje pohyby, chrániť postihnutý kĺb pred stresom. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj počas spánku a odpočinku, keď sú kĺby v pokoji.
Pacient je nútený zaujať polohu, v ktorej bolí najmenej. Pohyb je možný iba pomocou invalidného vozíka alebo barlí.
Je charakteristické, že 3. a 4. stupeň artrózy môže človeka úplne pripraviť o schopnosť chodiť v dôsledku fúzie kĺbových povrchov (ankylóza).
Ktorý kĺb je najčastejšie postihnutý?
Podľa lekárskych štatistík sú dolné končatiny najnáchylnejšie na artrózu. Kĺby trpia zápalom a degeneráciou: bedrové, kolenné.
V prípade problémov v bedrovom kĺbe je bolesť panvy spočiatku pociťovaná po dlhej prechádzke alebo behu. S aktívnym vývojom patológie sa bolesť zintenzívňuje a mobilita je obmedzená.
Osoba si všimne nepríjemnú tuhosť v kĺbe a v určitých polohách sa tuhosť zvyšuje niekoľkokrát naraz. V posledných štádiách artrózy bedrového kĺbu si pacient podvedome chráni postihnutú nohu a snaží sa na ňu vôbec nešliapať. Nehýbe panvou, čo pomáha zmierňovať bolesť.
Artróza kolenného kĺbu sa prejavuje nepríjemnými pocitmi a bolestivou bolesťou po chôdzi. Neexistujú žiadne vonkajšie prejavy problému a zápalu. Najbežnejším predpokladom artrózy kolenného kĺbu je jeho minulá trauma na pozadí poškodenia vnútorných štruktúr.
Takéto lézie spravidla spôsobujú abnormality v susedstve kontaktných kĺbových povrchov. Taktiež sa koná:
- preťaženie určitých oblastí chrupavky;
- ich rýchle opotrebenie.
Zmeny, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, závisia od stupňa artrózy. Mali by ste tiež vziať do úvahy príčiny ochorenia, dostupnosť primeranej lekárskej starostlivosti, všeobecný stav tela a dynamiku patologického procesu. Niektoré formy ochorenia sa dlho nepociťujú a nepostupujú.
Niekedy, aj po celé desaťročia, nie je zjavné zhoršenie kolena. V iných prípadoch dochádza k rýchlemu nárastu symptómov a vysokej pravdepodobnosti straty mobility.
Ako sa zbaviť artrózy
Dnes existujú 2 hlavné smery liečby artrózy veľkých kĺbov: lekársky a chirurgický.
Najskôr je liečba zameraná na rýchle zlepšenie krvného obehu v chorom kĺbe a urýchlenie vlastností chrupavkového tkaniva pomocou liekov. Je tiež potrebná anestézia a odstránenie zápalu. Na tieto účely lekári praktizujú užívanie nasledujúcich liekov.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Tieto lieky interferujú s prírodným chemickým reťazcom v chrupavke, ktorý spôsobuje zápal. V tkanivách je opuch, objavuje sa bolestivosť a sila chrupavky sa počas pohybu znižuje.
Vďaka použitiu protizápalových liekov je možné znížiť alebo úplne zastaviť bolestivý syndróm. Taktiež sa zabráni začatiu takzvaného reťazového zápalového procesu, ktorý pomáha urýchliť regeneráciu postihnutých oblastí.
Lieky sa vyrábajú vo forme tabliet, prášku a rektálnych čapíkov. Taktiku liečby, výber konkrétneho lieku určuje lekár striktne individuálne, na základe klinického obrazu choroby, jej dynamiky a sprievodných patológií.
Opioidy a chondroprotektory
Silne centrálne pôsobiace lieky proti bolesti sa nazývajú opioidy. Zvyčajne majú takéto lieky narkotický účinok na telo, zvyšujú prahové hodnoty citlivosti na bolesť. Vďaka tejto liečbe sa dá znížiť bolesť postihnutých kĺbov.
Užívanie liekov v tejto skupine by malo byť prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože tieto lieky spôsobujú psychickú a fyzickú závislosť.
Na urýchlenie obnovy chrupavkového tkaniva sa používajú špeciálne prostriedky - chondroprotektory. Všeobecne sú štruktúrnymi prvkami samotnej chrupavky, čo im umožňuje pôsobiť aktivačne na ich zotavenie.
Tieto lieky zahŕňajú:
- chondroitín sulfát;
- glukozamín sulfát;
- kyselina hyalurónová.
Chondroitín a glukozamín sú organické látky, ktoré sú hojne zastúpené v medzibunkovom priestore chrupavky. Mechanizmus ich pôsobenia na kĺby ešte nebol úplne pochopený, opakovane sa však preukázalo, že má pozitívny vplyv na regeneráciu chrupavkového tkaniva počas liečby.
Lieky na báze chondroitínu aktivujú produkciu špeciálnych látok z extracelulárnej matrix chrupavky (proteoglykány a kyselina hyalurónová). Zároveň je významne inhibovaný proces resorpcie v tkanivách. Rovnakým spôsobom sú potlačené určité chemické procesy, dochádza k zníženiu zápalu chrupavky, poškodeniu a závažnosti bolestivého syndrómu.
Často je potrebné dlhodobé užívanie drog v tejto skupine. Kurz liečby je potrebný najmenej 6 mesiacov. V opačnom prípade by sa nemali očakávať výhody terapie. Najčastejšie sa praktizuje organická kombinácia chondroitínu a glukozamínu. Klinické štúdie však nepotvrdili významný rozdiel medzi takouto liečbou a použitím iba jedného z chondroprotektorov.
Napriek zjavným výhodám a bezpečnosti nie každý môže liečiť artrózu kĺbov takýmito liekmi kvôli relatívne vysokým nákladom.
Kyselina hyalurónová nie je v modernej medicíne o nič menej bežná. Je to dlhý reťazec sacharidov, ktoré dodávajú synoviálnej tekutine pružnosť a viskozitu. Jedinečné vlastnosti hyalurónu sú do značnej miery zodpovedné za dobré kĺzne vlastnosti kĺbovej tekutiny.
Intraartikulárne injekcie liečiva majú dobrý vplyv na stav tela, pretože štúdie preukázali, že artrózu často vyvoláva zníženie koncentrácie hyalurónu vo vnútri kĺbu a skrátenie reťazca jeho molekúl.